Parto Normal ou Cesariana

O parto é muitas das vezes o momento mais desejado mas também o mais temido. O medo do desconhecido e o receio da dor, estão muitas das vezes associados a opções no que concerne ao momento e tipo de parto escolhido (parto normal ou cesariana), planeado ou desejado. É portanto necessário falar sobre o parto vaginal e cesariana para uma tomada de decisão consciente, esclarecida e serena.

Parto Normal

O parto eutócico é aquele que vulgarmente chamamos de “parto normal” e refere-se ao nascimento de um bebé por via vaginal sendo a forma mais fisiológica de nascer, tanto para o bebé como para a mãe. Quando o parto é natural, uma série de alterações hormonais são desencadeadas no organismo da mulher, facilitando a adaptação do bebé ao meio extra uterino, a amamentação e a recuperação após o parto.

Durante o trabalho de parto há necessidade de monitorizar a frequência cardíaca do bebé, bem como a contractilidade uterina, de forma a que seja possível garantir o bem estar do bebé, durante este processo e identificar eventuais complicações.
Em algumas situações pode haver necessidade de “ajudar” o bebé a nascer com recurso a ventosa ou fórceps sendo sempre critério médico e sempre só se necessário. Este tipo de parto, apesar de ser por via vaginal, é chamado de parto distócico.

Ainda assim, o corpo da mulher está preparado para fazer nascer o bebé e o bebé está preparado para nascer! É essencial que confie em si e no seu corpo e que acima de tudo esteja informada. Essa informação pode ser adquirida, por exemplo, no Curso de Preparação Para o Parto e Parentalidade.

Quais são algumas das vantagens do parto normal?

• Parto fisiológico e menos agressivo para a grávida;
• Menor probabilidade de problemas respiratórios no recém nascido devido à passagem no canal de parto e à saída das secreções que tem na boca e nariz;
• Recuperação mais rápida da mãe após o parto;
• Menor risco de infecção da mãe;
• Contacto pele a pele que fortalece o vínculo e mantém estável a temperatura do
  bebé;
• Amamentação na 1ª hora de vida;

São algumas desvantagens…

• Não se sabe o tempo que vai demorar o trabalho de parto e o dia do
  nascimento;
• Mesmo com analgesia epidural a grávida pode sentir algum desconforto ou dor;
• Se for realizada episiotomia (corte do períneo para facilitar o nascimento) ou existir laceração perineal , pode sentir desconforto local nos dias seguintes ao parto;
• Possibilidade de relaxamento dos músculos pélvicos com consequente incontinência urinária (é recomendada uma avaliação por fisioterapeuta pélvico nos dias seguintes ao parto);

No entanto, podem haver condicionantes ou mesmo contra-indicações para parto vaginal, seja por patologia da grávida, patologia do bebé, posição do bebé, cesarianas anteriores, entre outras e por isso ser necessário decidir se o parto será normal ou cesariana.

Cesariana

Quando o parto via vaginal não é aconselhado é necessário recorrer a uma intervenção cirúrgica para o nascimento do bebé por “via alta”.
A cesariana é realizada quando não é possível o parto via vaginal, quer seja por doença crónica da grávida, doença que se desenvolva durante a gravidez, pela posição do feto, por malformações fetais em que está desaconselhada a passagem pelo canal de parto, pela localização da placenta ou por cesarianas anteriores uma vez que existe um risco acrescido de ruptura uterina.
A cesariana também pode ser realizada por critério médico durante o trabalho de parto por sofrimento fetal, prolapso de cordão umbilical, alterações analíticas graves etc.

O que é e que riscos corro?

Trata-se de uma cirurgia de “barriga aberta” acarretando todos os riscos inerentes a este procedimento invasivo. São realizados vários cortes no abdómen até ser possível abrir o útero para retirar o bebé. É necessário para isso ter disponível uma equipa de anestesiologistas, de obstetras, de enfermeiros e de pediatras.

Vantagens da cesariana:

As vantagens da Cesariana são poucas, se pensarmos nela de forma planeada por questões de ideologia do casal, no entanto elas existem e por isso temos de as descrever.

• Possível programar o dia da cesariana e o dia de nascimento do bebé;
• Não sentir dor durante o procedimento;

Desvantagens da cesariana:

Os riscos de ser submetida a uma cesariana são exponencialmente superiores se comprarmos com o parto vaginal, no entanto é importante saber que este procedimento salva vidas e que em casos em que se determine que é a melhor opção para a saúde da mãe e do bebé, este deve ser realizado de uma forma tranquila em que se respeitem as vontades do casal, dentro do possível, uma vez que estamos a falar de um procedimento cirúrgico.

Não sendo um processo fisiológico e natural, pode ter várias desvantagens que são:

• Maior risco de hemorragia materna;
• Aumento do risco de infecção pós-cirúrgico;
• Maior tempo de recuperação e permanência no hospital;
• Pode haver eventualmente lesão de órgãos que se encontram muito próximos do útero como é o caso da bexiga;
• Pode não ser possível contacto pele a pele;
• Maior dificuldade no inicio da amamentação;
• Dor mais intensa no pós-parto;
• Pode não ser possível o acompanhamento do pai ou pessoa significativa;
• Maior tempo de recuperação;
• Dificuldade na mobilidade após o procedimento;

Por isso…

Seja qual for a decisão da grávida ou do casal, a escolha deve ser sempre feita de forma consciente e pensada. Se existirem dúvidas é sempre aconselhado esclarecimento junto a profissionais especialistas na área, quer seja com o seu obstetra ou com o seu enfermeiro especialista em saúde materna e obstetrícia, de forma a ajudar na
tomada de decisão entre um parto normal ou cesariana, ou mesmo para tornar o momento do parto mais tranquilo e esclarecido.

Mariana Cavaleiro, Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstetrícia